Ученые ввели понятие второй и третьей фазы течения коронавирусной инфекции
От 30 до 72% пациентов после перенесенной инфекции испытывают усталость, за ней в порядке убывания следуют одышка, затрудненное дыхание и кашель, а затем — спутанность сознания, потеря памяти и головная боль. Реже выздоровевшие жалуются на боль в суставах и груди, аносмию и агевзию, учащенное сердцебиение, беспокойство и депрессию, а также проблемы со сном, расстройства желудочно-кишечного тракта и выпадение волос.
Ряд исследователей сходятся во мнении, что у коронавирусной инфекции существует несколько фаз. В настоящее время ученые сумели выделить вторую и третью фазы, которые представляют собой различные вариации постковидного синдрома. Единого мнения о том, как называть состояние пациентов, испытывающих выраженные постковидные симптомы, в настоящее время нет. Однако уже сейчас ученые смогли оценить плейотропные последствия коронавирусной инфекции по основным системам органов, их предполагаемую патофизиологию, факторы риска, а также сделать первые попытки рекомендаций по обследованию таких пациентов. Ряд выводов был опубликован в The Journal of Infectious Diseases.
Одни специалисты используют термин «пост-острый COVID-19», если симптомы инфекции персистируют в течение трех недель после первых проявлений коронавируса, и «затяжной» или «хронический ковид», если нарушения наблюдаются через 12 недель после перенесенной инфекции.
Больные с затяжным COVID-19 составляют неоднородную группу. В нее входят пациенты со слабостью и повреждением органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы после нахождения в отделении интенсивной терапии, больные с умеренной острой фазой COVID-19, со стойкими повреждениями органов, а также выздоровевшие с разнообразным спектром затяжных хронических жалоб и рецидивирующих симптомов.
В исследованиях, проведенных в США, Европе и Азии, эксперты выявили различную частоту персистирующих симптомов после острой фазы коронавирусной инфекции у госпитализированных больных и пациентов, проходивших лечение в амбулаторных условиях.
Самая высокая частота «пост-острого COVID-19», достигшая 84,7%, наблюдалась в итальянском исследовании, проведенном с участием 143 госпитализированных пациентов, 20% из которых нуждались в неинвазивной или инвазивной вентиляции легких. Наиболее частыми симптомами, о которых сообщали участники, были утомляемость (53,1%), одышка (43,4%), боль в суставах (27,3%) и груди (21,7%).
Ученые из Великобритании провели свое проспективное исследование, в котором участвовали 110 госпитализированных пациентов. Оказалось, что у 74% из них наблюдались симптомы «длительного ковида». Больные жаловались на одышку, сильную утомляемость и снижение физической выносливости.
Еще в одном крупном исследовании с участием 1733 пациентов из Китая анализировались постковидные симптомы через шесть месяцев после выписки. Оказалось, что на усталость и мышечную слабость жаловались 63% пациентов, на проблемы со сном — 26%, тревогу и депрессию — 23% выздоровевших. Подчеркивается, что у 13% пациентов врачи также обнаружили острое повреждение почек (ОПП), которое не было диагностировано в острой фазе инфекции.
В другом исследовании с участием 538 пациентов, более трети из которых перенесли заболевание в критической или тяжелой форме, специалисты обнаружили, что практически половина (49,6%) больных жаловалась на один или более симптомов «затяжного ковида». Эксперты выяснили, что 39% пациентов заявляли о проблемах со стороны дыхательной системы, почти треть больных сообщила о снижении физической активности и усталости, 23,6% жаловались на повышенную потливость, 21,4% — на одышку и 18,6% — на алопецию Также участники наблюдения отмечали у себя боли в груди, сердечно-сосудистые осложнения и кашель.
Среди пациентов, проходивших лечение в амбулаторных условиях, чаще наблюдались такие симптомы, как одышка при любой нагрузке (84%), спутанность сознания (47%), чувство тревоги (50%) и постоянная боль (42%).
В условиях пандемии отдаленные последствия COVID-19 могут оказать влияние на здоровье миллионов пациентов. Коронавирусная инфекция относится к мультисистемным заболеваниям, для которых характерно длительное течение и серьезные осложнения, впоследствии приобретающие черты хронических заболеваний. Ученым еще предстоит разработать научный подход к оказанию медицинской помощи больным с затяжным течением COVID-19, чтобы качество жизни пациентов после перенесенной инфекции не снижалось.
фото: freepik.com