Минздрав утвердил 13 версию методрекомендаций по лечению COVID-19

Минздрав выпустил тринадцатую версию временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции. Обновленная версия документа была опубликована на официальном сайте ведомства.

В новой версии рекомендаций обновлены разделы, касающиеся лекарственной терапии, в частности уточнены возможности использования моноклональных антител в терапии новой коронавирусной инфекции. Эксперты также объяснили возможности взаимозаменяемости лекарственных препаратов в схемах лечения.

Министерство представило информацию о новых высокоэффективных противовирусных препаратах – моноклональных антителах. Их использование у пациентов с факторами риска тяжелого течения, по словам специалистов, позволит нейтрализовать вирус на раннем этапе и остановить неблагоприятное развитие заболевания. Также эксперты обновили схемы лекарственной терапии на амбулаторном этапе, позволяющие в ранние сроки предупредить избыточную воспалительную реакцию.

Применение препаратов на основе моноклональных антител рекомендуется в стационарных условиях, а также в условиях дневного стационара в срок не позднее 7 дня от начала болезни.

Согласно новым рекомендациям, приоритетным группам 1-го уровня относятся:

1. Беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;

2. Пациенты в возрасте старше 12 лет:

• с первичными имунодефицитами;
• вторичным и иммунодефицитами (получающие системную иммуносупрессивную терапию, после трансплантации органов, с онкогематологическими заболеваниями).

К приоритетным группам 2-го уровня относятся:
1. Пациенты старше 12 лет, имеющие сопутствующие заболевания:

• Сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения;
• Хроническая болезнь почек (4 стадия, СКФ <30, пациенты на гемодиализе);
• Муковисцидоз;
• ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения (ОФВ1≤50%);
• Тяжелая бронхиальная астма (прием системных ГКС, биологических препаратов).

2. Пациенты в возрасте 65 лет и старше, имеющие сопутствующие заболевания:

• Ожирение 2-3 степени (ИМТ ≥35);
• Хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса (по NYHA).

Также ведомство утвердило порядок замены лекарственных препаратов в стационарных условиях в случае их отсутствия. Например, ремдесивир можно заменить на фавипиравир, тоцилизумаб — на сарилумаб или двойную дозировку олокизумаба/левилимаба. Кроме того, гепарин для парентерального введения может заменить фондапаринукс натрия.

фото: freepik.com