Как заподозрить мигрень и что может помочь в постановке диагноза
Более миллиарда человек в мире, или каждый седьмой житель планеты, страдает мигренью. При этом заболевание оказывает влияние не только на физическое и психическое состояние пациента, но и на его работу, семью и социальную жизнь.
Ежегодно с первого воскресенья сентября проводится Всемирная неделя осведомленности о мигрени. В этом году она проходит с 5 по 11 сентября. Ее цель — не только повысить осведомленность о том, что такое мигрень и какие последствия она может иметь, но и развеять мифы об этом заболевании.
Мигрень — третье по распространенности заболевание в мире, которому подвержено 14% людей. В большинстве случаев мигрень впервые проявляется в молодом возрасте. Среди детей заболевание наиболее распространено у мальчиков. Среди взрослых — в 2,5–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Со временем частота и интенсивность приступов мигрени могут увеличиваться, достигая максимума к 35–45 годам. Если головная боль возникает в течение 15 и более дней в месяц, включая не менее 8 случаев мигрени, пациенту ставится диагноз «хроническая мигрень». В России распространенность хронической формы заболевания превышает среднемировые показатели в 3 раза и достигает 6,8% населения.
«Яркая отличительная черта пациента с мигренью — развитие приступа от всего (нагрузки, перемены погоды, недоедания или переедания, недостатка сна или его избытка и т.д., — от «жизни»). Эти люди часто страдают от недооценки их состояния со стороны близких и работодателей, так как окружающие не понимают, как головная боль может мешать жить», — отмечает Маргарита Наприенко, главный врач Клиники головной боли и вегетативных расстройств им. академика А. Вейна, невролог, д.м.н., профессор кафедры интегративной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Несмотря на то, что мигрень — чрезвычайно распространенное заболевание, являющееся одной из ведущих причин потери трудоспособности для людей в возрасте до 50 лет, ее диагностика остается довольно сложной проблемой.
При мигрени боль интенсивная, пульсирующая, локализуется в одной части головы (в области виска, глаза или темени, реже в затылке), часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Она может длиться от 4 часов до 3 суток и усиливаться при физической нагрузке. У некоторых пациентов описанные симптомы появляются после так называемой ауры, которая представляет собой изменения зрительного или звукового восприятия, или необычные ощущения в теле, или нарушение речи. Такое состояние может «выключить» человека из жизни на день или несколько дней, что мешает пациенту работать, проводить время с семьей, посвящать время своим увлечениям — жить полноценной жизнью.
Заподозрить мигрень можно по семейному анамнезу: если приступы мигрени были у обоих родителей, риск заболевания у потомков достигает 60–90%. Если приступы мигрени наблюдались у матери, то риск заболевания составляет 72%, если у отца — 30%.
Установить диагноз «мигрень» может врач-невролог, который специализируется на лечении головной боли. Согласно данным эпидемиологических исследований, в структуре синдрома хронической ежедневной головной боли первое место (более 80%) занимает хроническая мигрень. Однако, по данным крупномасштабного российского исследования, наиболее часто таким пациентам ставят диагноз «хроническая головная боль напряжения». Еще чаще это происходит при обращении таких пациентов к терапевту и неврологу, не специализирующимся на лечении головной боли.
От 30 до 50% пациентов с хронической мигренью занимаются самолечением и злоупотребляют обезболивающими средствами в попытках быстро снять болевой приступ. Это может привести к негативным последствиям, учитывая то, что мигрень — это серьезное неврологическое заболевание.
«Недостаточная осведомленность некоторых врачей — основная причина неадекватного лечения. Зачастую пациентам не предлагают профилактического лечения или назначают терапию, которая не соответствует международным рекомендациям. Правильная и своевременная диагностика, комплексный подход к терапии с использованием лекарственных препаратов и ботулинотерапии позволяют достигать хороших результатов и обеспечивать пациентам высокое качество жизни без частых изнуряющих приступов мигрени», — подчеркнула Маргарита Наприенко.
Помимо лекарственной терапии, отказа от злоупотребления анальгетиками, пациенту следует обратить внимание на свой образ жизни: стремиться к снижению уровня стресса, высыпаться. Некоторые исследователи считают, что мигрень — это своего рода компенсаторный механизм, который защищает мозг от раздражителей, когда он нуждается в отдыхе.
К немедикаментозным методам профилактики мигрени также относят диетотерапию. Она включает прием витаминов, равномерное употребление воды в течение суток, а также исключение высокоаллергенных продуктов (алкоголь, сыр, шоколад, кофе, яйца, цитрусовые, помидоры, бобовые, орехи) и сокращение «грибковых» и «гистаминных» видов питания (копчености, газированные напитки, квашеная капуста, сушеные финики, шпинат).
«Хотя мигрень сложно поддается терапии, современные подходы дают возможность уменьшать количество и тяжесть приступов мигрени, и люди, живущие с ней, не одиноки в борьбе за облегчение своих страданий. По словам Энтони Вонга, регионального вице-президента AbbVie в России и СНГ, неврология — одно из важнейших направлений деятельности компании, а также научных исследований и разработок. AbbVie стремится предоставить пациентам с мигренью безопасное и эффективное лечение, а также сделать доступными меры профилактики этого заболевания.
Медицинская литература по лечению мигрени представлена в интернет-магазине Mbookshop. У нас вы можете приобрести учебники и книги для врачей, которые помогут правильно выбрать тактику ведения пациентов с мигренью.
Фото автора Andrea Piacquadio: Pexels