Рак мочевого пузыря

Описание

Рак мочевого пузыря остается причиной значительной доли онкологической заболеваемости, смертности и затрат на здравоохранение в большинстве стран. Хотя хирургические техники и технологии продолжают совершенствоваться, протокол лечения low-grade опухолей без инвазии в мышечную оболочку мочевого пузыря за последнее время изменился мало. Стандартом лечения продолжает оставаться внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ. Уровень ответа на лечение вакциной БЦЖ высок, однако развитие рецидивов заболевания — частое событие. Риск прогрессирования с развитием инвазии в мышечную оболочку мочевого пузыря увеличивается по мере увеличения сроков с момента начала лечения вакциной БЦЖ.

В последние годы произошел прорыв в нашем понимании биологических процессов, лежащих в основе рака мочевого пузыря, включая определение молекулярных подтипов, имеющих клиническое значение. Широко применяется периоперационная системная цитотоксическая химиотерапия для лечения локализованного рака мочевого пузыря с инвазией в мышечную оболочку, однако частота ее применения разнится. Химиотерапия все еще часто используется для лечения болезни на более поздних стадиях или ее метастазов. Наиболее многообещающей из недавних открытий стала разработка подходов иммунотерапии, которые направлены на сигнальный путь, связанный с белком запрограммированной гибели клеток 1 (PD-1), и на другие иммунные контрольные точки; пять препаратов для иммунотерапии, воздействующие на PD-1, были недавно одобрены для лечения распространенного уротелиального рака. В настоящее время эти препараты проходят многочисленные клинические исследования при всех стадиях заболевания и линиях терапии. Пациентам эти новые методики дарят надежду, а врачам необходимо разобраться в том, как лучше их применить: каким пациентам они лучше подходят, в какой момент их следует начинать и их последовательность для каждого отдельного пациента.

Эта книга представляет собой краткое руководство, которое поможет врачам и пациентам понять доказательную базу, лежащую в основе различных подходов и методик лечения; она не задумывалась ни как исчерпывающая, ни как утомляющая. Третье издание было значительно переработано, с существенными дополнениями в главе о патологической анатомии и биологических особенностях, включая обсуждение новых молекулярных мишеней; оно также включает в себя новую главу об иммунотерапии рака мочевого пузыря. Мы выражаем наши благодарности Derek Raghavan и Michael Bailey за их работу над предыдущими изданиями. Надеемся, что вы найдете эту книгу полезной.