Ранняя активизация вынужденно обездвиженных больных на примере хирургической клиники

Описан аппаратный комплекс, позволяющий придавать пациенту любое положение тела в пространстве (360° в двух взаимно перпендикулярных плоскостях одновременно) в сочетании с физическими нагрузками малой мощности на нижние конечности. Подробно рассмотрены методики управления воздействием на пациента по сердечно-сосудистому ответу и биохимическим показателям.

Даны показания и противопоказания к назначению активизирующего лечения. Приведены варианты применения активизирующего лечения в ближайшие часы послеоперационного периода после вмешательств на органах грудной и брюшной полостей. Разработаны меры предупреждения осложнений и организационные вопросы внедрения этого метода.

Книга «Ранняя активация вынужденно обездвиженных больных на примере хирургической клиники» для врачей-хирургов, реаниматологов и реабилитологов, студентов старших курсов медицинских вузов, интернов, клинических ординаторов, слушателей ИНМО.

Вопросы активизирующего лечения больных в ближайший послеоперационный период имеют богатую историю, отражающую большой и разнообразный клинический опыт, содержащий периоды взлётов и падений.

Многочисленные поиски снижения послеоперационных осложнений путем активизации больных в ближайшие послеоперационные часы ограничиваются, как правило, проблемами перемещения пациентов и перевода их в вертикальное положение (вертикализация). Измененные анестезией и операцией функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, наличие острых болей, тампонов и дренажей в операционной ране, большая масса тела больных подчас даже не позволяют ставить вопрос о каких-либо перемещениях пациента. Активизация, под которой обобщенно нами понимаются надежно регулируемые изменения любого положения тела в пространстве при одновременной дозированной физической нагрузке и респираторной поддержке, в таких случаях откладывается на сутки или более того.

В то же время известно, что ранняя активизация служит важным компонентом улучшения психоэмоционального состояния, универсальным стимулятором работы сердца и сосудов, легких, моторики желудочно-кишечного тракта, мочеотделения, тонуса скелетной мускулатуры, что существенно сказывается на качестве послеоперационного лечения. Активизация важна и для профилактики флебитов, тромбозов и тромбоэмболии.

Предложенный и разработанный нами комплекс оборудования для активизирующего лечения больных позволяет использовать возможности положительных качеств постуральных реакций со стороны различных органов и систем. При этом имеются дополнительные методы воздействий, обусловленные ранним включением одновременной дозированной физической нагрузки на нижние конечности.

Клиническое использование метода ранней активизации больных по предлагаемой нами методике требует обязательной и непрерывной оценки состояния сердечно-сосудистой системы (кардиоинтервалограмма, САД, Sp02 в режиме on-line) и показателей биохимической экспресс-диагностики кислотноосновного состояния, что позволяет оперативно дозировать интенсивность и длительность активизации по ответу пациента на применяемое воздействие. В процессе лечения необходима постоянная ингаляция кислорода. Подобное лечение проведено у 264 хирургических больных в возрасте от 14 до 85 лет в ближайшие 6-18 часов после операции.

Метод не имеет аналогов и перспективен во многих разделах медицины: кардиологии, пульмонологии, неврологии, комбустиологии, травматологии, урологии, геронтологии и др.

Метод ранней активизации обездвиженных больных — трудоемкое, высокозатратное лечение, особенно при нынешней «рыночной» ситуации в медицине. Однако ранняя активизация, способствующая скорейшему возвращению больного человека к его природному физиологическому состоянию, широко внедряется в современную клиническую и экспериментальную медицину, с каждым шагом подтверждая грандиозные перспективы этого «старого» нового направления.

Предлагаемая вниманию читателей книга содержит сведения о научных исследованиях и клинических результатах ранней активизации больных в ближайший послеоперационный период. Представлена подробная информация о принципах и структуре оригинального инженерного комплекса оборудования, способах его использования и методах активизирующего лечения. Книга предназначена для врачей, студентов старших курсов, клинических ординаторов и аспирантов.