Сердечно-сосудистые осложнения – вторые по распространенности последствия COVID-19
Сердечно-сосудистые осложнения — вторые по распространенности последствия COVID-19. После выздоровления от 5 до 29% пациентов жалуются на боль в груди, одышку и учащенное сердцебиение даже через шесть месяцев после перенесенного заболевания. К такому выводу пришла команда ученых, опубликовав результаты анализа осложнений после перенесенной инфекции в The Journal of Infectious Diseases.
По данным МРТ, проведенной через 24–71 дней после перенесенной инфекции, у 15–60% пациентов наблюдаются признаки воспаления миокарда или рубцовые изменения. Подобные нарушения ученые обнаружили также у бессимптомных пациентов, больных, перенесших заболевание в легкой форме, и даже у спортсменов-реконвалесцентов через 11–53 дней после COVID-19. Эти морфологические признаки были взаимосвязаны с уровнями тропонина, С-реактивного белка, прокальцитонина и лейкоцитов, что подтверждает воспалительное происхождение патологических изменений в миокарде.
На первом же месте среди постковидных последствий стоят легочные осложнения, считают ученые. Эксперты выяснили, что к наиболее серьезным осложнениям относится фиброз легких, который может развиться уже через три недели после появления первых симптомов COVID-19, независимо от тяжести заболевания. Среди потенциальных предикторов фиброза легких ученые называют пожилой возраст, тяжелое течение заболевания, повышенный уровень D-димеров, ОРДС, легочные и сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, длительное применение искусственной вентиляции легких, курение и алкоголизм. Исследователи предупреждают, что из-за отсутствия четкой взаимосвязи результатов КТ с параметрами функции внешнего дыхания (ФВД), прогностическая оценка фиброза легких остается сложной задачей.
По данным исследователей, к другим поздним осложнениям COVID-19 со стороны легких относят пневмоторакс, вторичные инфекции, массивное кровохарканье, стриктуры дыхательных путей и легочную гипертензию, обусловленную, в том числе, тромбозами.
Также следует отметить, что после коронавирусной инфекции у пациентов часто развиваются легочные осложнения. Повреждения легких и стойкие нарушения функции органа дыхания могут выявляться даже у пациентов с легким течением острой фазы заболевания. Рестриктивные изменения, снижение диффузионной способности и умеренно выраженную обструкцию дыхательных путей врачи диагностируют либо сразу после выписки, либо через 2-12 недель после перенесенного COVID-19.
Осложнения, связанные с сердцем и легкими, развиваются, преимущественно у схожей группы пациентов. У таких больных, перенесших COVID-19 в легкой форме, часто есть сердечно-сосудистые и респираторные заболевания в анамнезе. В настоящее время перед учеными стоит задача оценить клиническую значимость сердечно-сосудистых осложнений посредством МРТ и терапевтическую эффективность противовирусных препаратов, кортикостероидов и иммуномодуляторов для профилактики отдаленных легочных повреждений после COVID-19.
фото: freepik.com